<요류 검사의 임상 활용>
- 정도영(정도영비뇨기과)
- 임상에서 요류검사는 배뇨증상이 있는 환자에서 모두 필요하다
- 왜냐하면 배뇨증상은 대부분의 환자에서 원인에 관계없이 유사하게 나타나기 때문에 실제 하부요로폐색 때문에 증상이 있는지, 폐색이 있으면 어느정도인지, 폐색이 없이 증상만을 호소하는지를 판별하여 다음 검사방법이나 치료방법을 적절하게 선택 할수 있기 때문이다.
- 임상에서는
측정치 중 최고 요속을 참고하는 경우가 많으나 환자에 따라 변화가
심한 경우가 있기 때문에 요류곡선의 모양을 참고하는 것이 중요하다
- 다음은 요속 고선모양의 분류와 어떤 경우에 주로 나타나는지를 살펴 보겠다.
- 대표적인 하부요로폐쇄질환인 전립선비대증에서는 폐색의 정도와 방광근의 수축력 저하 정도에 따라 다양한 곡선이 관찰되고, 전립선염 환자에서도 많이 관찰된다.
- 최근, 비세균성 전립선염은 배뇨장애의 질환으로 보는 견해도 있으며, 간혹 전립선염으로 오인되는 방광경부협착 질환도 다양한 곡선의 모양을 나타낸다.
- 요류검사가 방광곤의 수축력저하 유무에 대한 판별력에 불완전한 점이 있으나 잔뇨검사와 곡선의 모양을 참고하면 실제 환자의 대부분을 차지하는 하부요로 폐색에 대한 임상적용에 어려움이 없다고 사료한다.
가.
정상형
- 정상적인 경우로, 좌우가 대칭인 종모양으로 나타난다.
- 불안정성방광, 여성요도증후군, 전립선염 환자의 일부에서
- 관찰되기도 한다.
- ( 배뇨량 : 355ml , 최대요속 : 25.4ml/초 )
나.
전립선형
- 최고요속 도달후 종료까지 완만한 경사를 지니는 경우
- 경한 하부요로폐쇄 질환 ( 전립선비대증이 대표적 )
- 하부요로폐쇄가 없는 방광수축력의 일부저하가 있는 경우
- 에도 관찰할수 있다.
- ( 배뇨량 : 155ml , 최대요속 : 9.7ml/초 )
다.
파동형
- 요류의 단절은 없지만 불규칙적인 파동의 곡선
- 방광수축시 방광정부나 외요도괄약근의 개방이 불완전한
- 경우에 관찰할수 있다.
- ( 배뇨량 : 216ml , 최대요속 : 18.6ml/초 )
라.
단절형
- 요류가 멈추었다가 다시 시작되는, 즉 요류의 단절이 나타
- 나는 곡선으로, 방광근 수축력 실조시에 복압으로 배뇨하게
- 되어 복근의 피로현상 때문에 단절이 되고, 최고 요속이 점
- 차로 감속된다.
- 오래된 전립선비대증, 말초신경장애, 방광의 과팽창이
- 있었던 경우에 수축력 상실이 될 수 있다.
- ( 배뇨량 : 236ml , 최대요속 : 16.3ml/초 )
마.
평탄형
- 배뇨중 최고요속이 평탄하게 지속되는 곡선.
- 방광수축이 폐쇄작용이 고정적인 경우에 관찰됨.
- 요도협착, 심한 방광경부폐쇄 시 흔히 발견된다.
- ( 배뇨량 : 160ml , 최대요속 : 6.9ml/초 )
바. 탑형
- 정상적이지만 적은 배뇨량에도 불구하고 높은 최대요속이
- 관찰되고 있다.
- 하부요로폐쇄가 없는 불안정성방광 환자에서 관찰됨. 요지
- 연, 요줄기 감소의 증상 없이 빈뇨, 급박뇨, 급박요실금이
- 나 야뇨증이 있는 경우에는 불안정성방광을 더욱 의심하여
- 야한다.
- ( 배뇨량 : 143ml , 최대요속 : 31.4ml/초 )
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