요류검사에 대하여

                                                                            정도영 ( 정도영비뇨기과 )

  수련의 시절 복잡하기만한 배뇨장애질환과 이에 대한 검사방법인 요역동학검사 때문에 얼마나 괴로웠던가. 따라서 수련의 시절 보기도 지긋지긋한 요역동학검사는 전문의 취득과  동시에 'good - bye'하는 경우가 많다. 물론 요역동학 검사 자체는 증상에 합당한 결과를 얻기까지 힘들고 복잡할 뿐만이 아니라 요로감염의 위험도 존재하여 개업가에서 활용하기에는 무리가 따른다. 그러나 요역동학검사의 일부인 요류검사는 검사방법도 간단할 뿐만이 아니라 기기비용도 비교적 합당하여 개업가에서 활용하기에는 적당한 검사방법이라 하겠다. 또한 비뇨기과 질환 중 개원가에서 흔히 접하는 전립선 비대증, 전립선염, 여성요도증후군(과민성방광)은 점차로 배뇨장애로 분류되는 과정에 있기 때문에 진단은 물론, 치료방침을 정하는 데 요류검사는 필수적이라 하겠다. 다만 여러 개원의들이 친숙하지 못하고, 요류검사가 방광의 수축력을 반영하지 못한다는 다분히 이론적인 이유 때문에 기피하고 있다고 생각된다. 기피 이유 중의 방광수축력 감소의 문제는 진단적 문제이나 치료방침의 선택에서는 그리 큰 문제가 되지 못한다. 왜냐하면 현재 까지 방광의 수축력을 높이는 약물이 없기 때문에 요로폐색이건 방광의 수축력 감소이건 하부요로 저항을 감소 시키는 방법이 공통적으로 치료방법으로 선택되기 때문에다. 따라서 몇가지의 요류검사 유형만 참고한다면 개원가에서는 큰 부담없이 의심되는 진단은 물론 치료방법도 쉽게 결정할 수 있다는 장점이 있다.

  뿐만아니라 환자의 이해를 위한 설명자료로 활용하여 신뢰감을 높일 수 있으며, 더욱이 100% 환자 부담인 의료보험 수가도 책정되어 있어 비뇨기과 전문의로서의 전문성을 찾을 수 있는 매우 유용한 검사라 할 수 있다. 다음의 정보가 여러 비뇨기과 개원의 선생님들에게 도움이 되었으면 한다.

요류검사란 ??

  요류검사는 방광경부, 외요도괄약근이 개방되고 방광근이 수축하여 방광내의 요가 체외로 방출되는 배출기의 상태를 객관적으로 관찰하여 환자의 배뇨증상이 배뇨장애로 인한 것인지를 판별하는 일차적인 검사 방법이다.   환자는 측정기구에다 편안하게 배뇨를 하기만 하면되는 비침습적이며 간단한 검사이기 때문에 진단시는 물론 치료 시에도 반복적으로 시행하여 객관적인 치료효과를 판별할 수 있다는 장점이 있다. 요류검사는 처음 요배출이 되는 시점부터 끝까지 초당 배출되는 요량의 변화가 자동으로 측정되어 곡선의 모양으로 나타내어지며 배뇨량, 최대요속, 평균요속, 최대요속까지의 경과시간, 총배뇨 시간 등 배뇨상태를 관찰할 수 있는 여러 측정치가 자동으로 기록되며, 임상에서는 최대요속과 곡선의 모양을 많이 해석에 이용하고 있다.

※ 요량 - 측정치가 배뇨량에 의하여 실제보다 낮게 측정될 수 있기 때문에 150ml 이상의                      배뇨량이 있을 때를 기준으로 한다 . (실제 환자는 이 정도의 요량까지 참을 수                      없는수가 있기 때문에 곡서의 모양을 참고하기도 한다.)    

※ 최대속도 - 초당 요배출이 최대인 때로 곡선의 최고점에 해당한다. 임상에서는 이 최대                             요속을 기준으로 배출장애의 유무를 판단하며, 정상치는 성인남자는 20ml/초,                             여자는 25ml/초를 (노령은 5ml/초정도 하향 기준 ) 기준으로 하고 있다.

※ 평균용속 - 총배뇨량을 배뇨시간으로 나눈 것으로 최대요속의 시간적 증감이 많아 해석이                             어려운 경우에 참고한다.

※ 최대요속까지의 시간 -최대요속까지 경과한 시간을 말하며 배뇨의 유효성을 참고한다.

※ 총배뇨시간 - 배뇨의 시작과 끝까지의 시간으로 배출장애시에 연장이 된다.

※ 곡선의 모양 - 종모양의 대칭형으로 나타난다.